Radio Opole » Kraj i świat
2021-12-19, 07:10 Autor: PAP

Eksperci: dzięki programowi lekowemu możemy leczyć cukrzycowy obrzęk plamki na światowym poziomie

Cukrzycowy obrzęk plamki (DME) grozi utratą widzenia, jeśli nie jest prawidłowo leczony. Wprowadzony w 2021 r. program lekowy dla pacjentów z tym schorzeniem pozwoli leczyć DME na światowym poziomie – oceniają eksperci. Konieczne jest jednak wczesne diagnozowanie choroby.

„Oceniamy, że w Polsce 3 mln osób może chorować na cukrzycę, z tego nawet 1 mln może o tym nie wiedzieć. W grupie chorych na cukrzyce aż jedna trzecia, czyli w Polsce 1 mln osób, jest zagrożonych retinopatią cukrzycową, która grozi utratą widzenia. Z tego około jedna trzecia pacjentów jest zagrożona wystąpieniem cukrzycowego obrzęku plamki” - wyjaśnił w rozmowie z PAP prof. Robert Rejdak z Katedry i Kliniki Okulistyki Ogólnej i Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie.


Jak powiedział PAP konsultant krajowy w dziedzinie okulistyki prof. Marek Rękas, ponieważ plamka jest centralną częścią siatkówki, DME stwarza ryzyko bardzo silnego upośledzenia widzenia centralnego, a nawet – w przypadku nieleczenia - wystąpienia ślepoty.


Cukrzycowy obrzęk plamki (z j. ang. diabetic macular edema - DME) rozwija się dlatego, że podwyższony poziom glukozy we krwi uszkadza drobne naczynia krwionośne w oku. Naczynia zaczynają przeciekać, co prowadzi do obrzęku siatkówki. Dodatkowo część z nich ulega zamknięciu, co powoduje jej niedotlenienie. Mogą też powstawać nowe, nieprawidłowe naczynia, które niszczą siatkówkę.


W Polsce żyje około 150 tys. chorych z DME. Jak podkreślił prof. Rękas, DME aż w 40 proc. dotyczy ludzi młodych, tj. przed 40. – 45. rokiem życia. Utrata lub pogorszenie widzenia mogą wiązać się z utratą możliwości pisania i czytania, strachem przed wyjściem z domu, częstymi obrażeniami ciała, utratą możliwości prowadzenia pojazdów, utratą pracy, pogorszeniem sytuacji materialnej, pogorszeniem zdrowia psychicznego, wycofaniem się z życia społecznego. „Nieleczony DME powoduje szybką utratę wzroku i wtedy młoda jeszcze osoba musi przejść na rentę” – wyjaśnił specjalista.


Retinopatia cukrzycowa, w tym głównie cukrzycowy obrzęk plamki (DME), jest uważana za najczęstszą przyczynę możliwej do uniknięcia utraty wzroku u dorosłych w wieku produkcyjnym.


„Co ważne, w przeciwieństwie do innych chorób siatkówki, jak na przykład AMD (zwyrodnienie plamki żółtej – przyp. PAP), rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie poprawia widzenie i to widzenie trwale można utrzymać” – wyjaśnił prof. Rękas. Dodał, że konieczny jest do tego odpowiedni system leczenia pacjentów z DME.


Z danych, które przytoczył wynika, że na przykład w Anglii w ciągu trzech lat od wprowadzenia leczenia DME lekami antyangiogennymi (leki z grupy anty-VEGF oraz steroidów podawanych doszklistkowo) wyeliminowano całkowicie ślepotę i utratę widzenia centralnego u pacjentów z cukrzycą. Pozwoliło to aż o 30 proc. zmniejszyć liczbę bardzo kosztownych procedur, takich jak witrektomia (zabieg mikrochirurgiczny polegający na wycięciu ciała szklistego, stosowany w chorobach siatkówki).


Z dniem 1 lipca 2021 roku Ministerstwo Zdrowia uruchomiło w Polsce nowy program lekowy leczenia cukrzycowego obrzęku plamki żółtej (DME). „Program ten pozwoli leczyć pacjentów z DME w Polsce na światowym poziomie” – ocenił prof. Rejdak.


Nowością w programie lekowym są linie leczenia. Podstawę stanowi lek antyangiogenny - bewacyzumab (przeciwciało anty VEGF). W przypadku udokumentowania przez lekarza prowadzącego braku skuteczności bewacyzumabu, w drugiej linii leczenia można zastosować aflibercept, ranibizumab lub deksametazon w implancie doszklistkowym. Implant ma postać pręcika o średnicy około 0,46 mm i długości 6 mm, zawiera 700 mikrogramów deksametazonu.


Zmiana leczenia na deksametazon w implancie znacząco poprawia wyniki leczenia oraz ostrość wzroku po niewystarczającej odpowiedzi na leki z grupy anty-VEGF. Na wczesne leczenie anty-VEGF nie reaguje blisko 40 proc. chorych z DME.


Deksametazon w implancie można też zastosować w trzeciej linii leczenia.


„Program lekowy dla chorych na DME to jest wielki krok naprzód i wielka szansa dla pacjentów z tym schorzeniem, ponieważ na pewno stworzy on możliwości szybkiego leczenia i szybkiego diagnozowania tych chorych” – skomentował prof. Rejdak. Dodał, że szybka diagnostyka DME jest konieczna, by dzięki wczesnemu wdrożeniu leczenia móc ocalić widzenie.


„To wymaga jednak współpracy pomiędzy lekarzem rodzinnym, diabetologiem a okulistą. Jeżeli chodzi o chorych na cukrzycę typu 2, to po jej rozpoznaniu pacjent natychmiast powinien być kierowany do okulisty. Z kolei pacjenci z typem 1 cukrzycy powinni trafiać do okulisty po 3-5 latach od rozpoznania” – powiedział prof. Rejdak. Dodał, że każda diagnoza cukrzycy wiąże się z koniecznością badania u okulisty po to, żeby wcześnie zdiagnozować cukrzycowy obrzęk plamki i leczyć go.


Zdaniem prof. Rękasa najlepszym rozwiązaniem byłoby wprowadzenie badania przesiewowego. Podstawowym rozwiązaniem byłoby wyposażenie lekarzy internistów czy diabetologów w aparaturę do badania oczu i robienia zdjęć, które następnie przesyłano by do lekarza okulisty w celu dalszej diagnostyki. Bardziej zaawansowany system badań przesiewowych polegałby na wykorzystaniu telemedycyny, w tym również objazdowych autobusów, w których technicy wykonują zdjęcia, a inteligentne oprogramowanie ocenia, czy mamy do czynienia z DME.


Prof. Rękas podkreślił, że obecnie pierwsi pacjenci są już włączaniu do programu lekowego. „Potrzeba jednak czasu, żeby zaczął on w pełni funkcjonować” – powiedział specjalista. Dodał, że w tym celu wszystkie oddziały i kliniki okulistyczne powinny prowadzić ten program, aby pacjenci z mniejszych miejscowości nie musieli jeździć do dużych miast na iniekcje leków.


Specjalista przypomniał, że bardzo wielu pacjentów z DME obecnie leczy się w gabinetach prywatnych. Często jednak chorych stać na mniejszą liczbę iniekcji niż jest konieczna do zahamowania choroby. „Wtedy są to pieniądze wydawane bez sensu. Program lekowy gwarantuje, że chorzy będą otrzymywać tyle iniekcji, ile jest niezbędne do opanowania DME” – zaznaczył konsultant krajowy ds. okulistyki. (PAP)


autorka: Joanna Morga


jjj/ ekr/


Kraj i świat

2024-06-19, godz. 22:40 Wielkopolskie/ Po śmiertelnym wypadku w pow. wolsztyńskim zablokowana dk nr 32 Jedna osoba zginęła w zderzeniu samochodu osobowego i dostawczego busa, do którego doszło w środę wieczorem w miejscowości Żodyń (pow. wolsztyński, woj… » więcej 2024-06-19, godz. 22:40 Komunikat Totalizatora Sportowego (19-06-2024) Komunikat Totalizatora Sportowego Totalizator Sportowy Spółka z o.o. podaje wylosowane liczby w dniu 2024-06-19 o godz. 22:00W zakładach Mini Lotto wylosowano1… » więcej 2024-06-19, godz. 22:30 LN siatkarzy - Polska - Włochy 3:0 (opis) Polscy siatkarze wygrali w Lublanie z Włochami 3:0 (25:22, 25:21, 25:22) w kolejnym meczu Ligi Narodów. To ich siódme zwycięstwo w rozgrywkach. W piątek podopieczni… » więcej 2024-06-19, godz. 22:30 Włochy/ Awatar Dantego mówi jego językiem i odpowiada na pytania o "Boską komedię" W Sienie powstał awatar Dantego. Wirtualna reprezentacja ojca języka włoskiego, stworzona przy wykorzystaniu sztucznej inteligencji używa słownictwa swoich… » więcej 2024-06-19, godz. 22:30 Wielkopolskie/ Koniec utrudnień na dk nr 10 po wypadku w pow. pilskim (aktl. 2) Przywrócono normalny ruch na drodze krajowej nr 10, po tym jak w środę, w okolicach miejscowości Grabówno (pow. pilski, woj. wielkopolskie) auto osobowe uderzyło… » więcej 2024-06-19, godz. 22:30 LN siatkarzy - Polska wróciła na zwycięską ścieżkę, niespodzianki na Filipinach (wyniki) Polscy siatkarze wrócili na zwycięską ścieżkę w Lidze Narodów wygrywając w Lublanie z Włochami 3:0. Niespodzianki sprawili siatkarze rywalizujący równolegle… » więcej 2024-06-19, godz. 22:20 ME 2024 - niemieckie media: Musiala i Guendogan bohaterami; marzenia o tytule Musiala i Guendogan wprowadzają drużynę do 1/8 finału mistrzostw Europy - piszą niemieckie media po środowym zwycięstwie swojej reprezentacji nad Węgrami… » więcej 2024-06-19, godz. 22:10 Wydarzenia sportowe w skrócie, środa 19 czerwca, 22.00 Przekazujemy skrót wydarzeń sportowych: Chorwacja zremisowała w Hamburgu z Albanią 2:2, a Niemcy wygrały w Stuttgarcie z Węgrami 2:0 w pierwszych dwóch… » więcej 2024-06-19, godz. 22:10 Śląskie/ Już ponad 250 zgłoszeń po nawałnicach (aktl.2) Już ponad 250 zgłoszeń otrzymali śląscy strażacy w związku z frontem burzowym, który od kilku godzin przechodzi nad regionem - poinformowała wieczorem… » więcej 2024-06-19, godz. 22:10 Kanada/ Rząd: Irański Korpus Strażników Rewolucji Islamskiej uznany za organizację terrorystyczną Korpus Strażników Rewolucji Islamskiej (IRGC), stanowiący część irańskich sił zbrojnych, został uznana przez władze Kanady za organizację terrorystyczną… » więcej
1234567
Ta strona używa ciasteczek (cookies), dzięki którym nasz serwis może działać lepiej. Dowiedz się więcej »