Wzmocnienie profilaktyki zdrowotnej w Podstawowej Opiece Zdrowotnej, w tym wprowadzenie funkcji koordynatora, który ma wesprzeć pacjentów w procesie leczenia, przewiduje nowelizacja Zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów w POZ.

Docelowo – jak informował NFZ - koordynator będzie dbał o lepszą komunikację na linii lekarz – pacjent, informował szczegółowo o kolejnych etapach leczenia, nie tylko w ramach POZ, oraz wspomagał organizację leczenia - w szczególności pacjentów z chorobami przewlekłymi.

Fundusz wyjaśniał, że przepisy nie wymagają, aby była to osoba nowozatrudniona. Zadania koordynatora może realizować personel, który już pracuje w poradni np. lekarz, pielęgniarka czy rejestratorka.

"Zarządzenie Prezesa NFZ Filipa Nowaka o opiece koordynowanej jest zagrożeniem dla podstawowej opieki zdrowotnej, a w szczególności dla pacjentów, którzy będą mieli krytycznie ograniczoną dostępność do świadczeń! Na obecną kadrę POZ nie da się nałożyć kolejnych zadań" – ocenili w poniedziałkowym komunikacie lekarze Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia.

"Po szczegółowej analizie - Zarządzenie opiniujemy negatywnie i stoimy na stanowisku, że powinno być ono odrzucone w całości" – zaznaczyła prezes PPOZ Bożena Janicka.

Prezes PPOZ podnosi, że rozporządzenie Prezesa NFZ może i było pozytywnie zaopiniowane przez ministerialny zespół podstawowej opieki zdrowotnej, ale nie zostało zaopiniowane przez reprezentantów szeroko rozumianego środowiska lekarzy rodzinnych (poz). Podała, że już dziś w 132 gminach w Polsce brakuje placówek poz i brakuje dostępu do świadczeń lekarzy poz.

"Choć wprowadzenie koordynacji świadczeń jest wymogiem ustawowym, to sposób jej organizacji i finansowania oraz wprowadzenia do Zarządzenia Prezesa NFZ oceniamy wysoce negatywnie" – wskazała Janicka.

"Negatywnie z perspektywy PPOZ oceniamy też wprowadzenie porady receptowej (wymaga doprecyzowana), zmiany w zakresie kontroli NFZ, a także brak dodatkowych środków z tytułu profilaktycznej opieki zdrowotnej oraz oczekiwanego efektu zdrowotnego, jakości opieki, a także innych zmian! Dodatkowo pominięto temat teleporad i inflacji. Tryb wprowadzenia zmian trzeba ocenić jako skandaliczny" – oceniła prezes PPOZ.

W opinii lekarzy PPOZ – opieka koordynowana (środowisko lekarzy rodzinnych od miesięcy czeka na raport końcowy i podsumowanie programu POZ+), wymaga dogłębnej analizy praktyków, a nie decyzji administracyjnych, jako materiału wyjściowego do debaty środowiska o koordynacji (o ile materiał ten nadaje się do takiej analizy).

"Niestety, jak dotychczas takiego raportu brak. Opieka koordynowana może i jest przyszłością, ale przypominam, że od wielu lat negujemy jej obligatoryjne wprowadzenie obecnie w Polsce, w szczególności z powodów braków kadrowych, czyli braku możliwości pozyskania nowych profesjonalistów medycznych, a na obecną kadrę POZ-u już nie da się nałożyć kolejnych zadań" – stwierdziła Janicka.

Jedynym możliwym rozwiązaniem, biorąc pod uwagę braki kadrowe, jest – według PPOZ – wprowadzenie koordynacji fakultatywnie (możliwość wyboru), wypracowanej w realnym zakresie organizacyjnym, kadrowym oraz finansowym.

Jako ważne lekarze PPOZ podnoszą również brak waloryzacji stawki kapitacyjnej o inflację oraz brak zasad w zakresie dalszego funkcjonowania teleporady.

"Podpisane przez Prezesa NFZ Zarządzenie wstrząsnęło środowiskiem podstawowej opieki zdrowotnej, jest szeroko komentowane i w całości zaopiniowane negatywnie. W związku z tym skierowaliśmy do Prezesa NFZ uwagi i wnioski, deklarując jednocześnie wolę współpracy" – podała Janicka.

"Podstawowa opieka zdrowotna jest bardzo potrzebna pacjentom, a zwłaszcza teraz, w czasie pandemii. Dlatego działania podejmowane w jej obszarze wymagają szczególnej uwagi oraz dbałości o bezpieczne i realne rozwiązania, faktycznie wypracowane i uzgodnione z reprezentacją środowiska praktyków czyli lekarzy rodzinnych" – przekonuje Bożena Janicka.

PPOZ przekazało, że po nadzwyczajnych obradach zarządu wystosowano w sprawie zarządzenia pismo do prezesa NFZ przekazując je do wiadomości premiera, przewodniczącego sejmowej Komisji Zdrowia, Ministra Zdrowia i Rzecznika Praw Pacjentów.

NFZ podnosi, że zmiany w organizacji pracy POZ, które wzmacniają rolę POZ w opiece nad pacjentem, będą wprowadzane stopniowo. W pierwszym etapie – od 1 października – koordynator ma skupić się na działaniach profilaktycznych.

Kolejnym krokiem będzie wprowadzenie programów zarządzania chorobą, czyli opieki koordynowanej dla pacjentów chorych przewlekle. Od 1 stycznia 2022 roku sukcesywnie do programu będą włączane kolejne schorzenia i choroby: nadciśnienie, cukrzyca, zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, choroby tarczycy.

Korzyści dla pacjentów, jakie ma przynieść powołanie koordynatorów to - jak przekonuje NFZ - m.in. wsparcie w postaci planowania i monitorowania przebiegu diagnostyki oraz terapii, a także przypominanie o nadchodzących wizytach.

"Zmiany w POZ wprowadzamy, bazując na wynikach pilotażowego projektu POZ PLUS, który objął ponad 350 tys. pacjentów z całej Polski. Właśnie na gruncie tego projektu testowaliśmy funkcję koordynatora. W zgodnej opinii pacjentów i lekarzy, rola koordynatora została dobrze oceniona, dlatego taki model opieki będzie rozwijany i wprowadzany we wszystkich poradniach POZ" – wyjaśniał p.o. prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Filip Nowak. (PAP)

Autor: Katarzyna Lechowicz-Dyl

ktl/ mir/