Narodowy Fundusz Zdrowia i Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji wydały w poniedziałek wspólne oświadczenie. Odniosły się w nim do listu otwartego Towarzystwa Chirurgów Polskich (TChP). W ocenie TChP zmiana wyceny procedur chirurgicznych pogłębi dramatyczny stan kadrowy polskiej chirurgii i utrudni dostęp pacjentom do operacji chirurgicznych.

NFZ i AOTMiT wyjaśnili, że przegląd wyceny świadczeń w zakresie chirurgii ogólnej to jeden z postulatów zgłaszanych przez dyrektorów szpitali, w tym zwłaszcza szpitali powiatowych.

Agencja w ostatnim czasie wyceniła na nowo świadczenia obejmujące choroby przewodu pokarmowego, choroby wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony.

"Wzrost, który wynika z nowej wyceny AOTMiT, może wynieść nawet 1,18 mld zł w skali roku. To ok. 20 proc. więcej niż dotychczas. Oznacza to, że NFZ zapłaci szpitalom więcej za zabiegi w zakresie chorób przewodu pokarmowego, wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony. Najwięcej, bo blisko 551 mln zł w ujęciu rocznym, zyskają szpitale gminne i powiatowe. Szpitale na poziomie województw, zarządzane przez marszałków i szpitale kliniczne — 435 mln zł. AOTMiT szacuje, że dzięki nowej wycenie 714 mln zł zwiększy budżety oddziałów chirurgii ogólnej" – zaznaczono we wspólnym stanowisku.

W analizowanych przez AOTMiT obszarach (choroby przewodu pokarmowego, wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony) są 83 grupy świadczeń. Przekazano, że w 77 z nich finansowanie jest wyższe. Wzrosty ponad dotychczasowe wyceny z uwzględnieniem współczynników zawierają się w przedziale od 10 do 303 proc.

"W liście TChP jest mowa o współczynniku korygującym. Warto pamiętać, że był on przejściowy do czasu ustalenia nowej taryfy. Ostatecznie został zastąpiony korzystniejszym rozwiązaniem dla placówek medycznych. Czyli ujęciem kwoty współczynnika w wycenie dla danej grupy świadczeń. Oznacza to, że wartość nowej wyceny AOTMiT jest wyższa od dotychczasowej wyceny uwzględniającej współczynnik korygujący" – podkreślono w stanowisku.

Przypomniano, że AOTMiT przy ustaleniu wyceny świadczeń posługuje się danymi pozyskanymi bezpośrednio z placówek medycznych, w tym szpitali. Ponadto, jak wyjaśniono, korzysta z zaplecza ekspertów w danej dziedzinie i z doświadczeń innych państw.

Informacja o publikacji raportu do konsultacji wraz z informacją dotyczącą trybu i terminu składania uwag została przesłana 18 kwietnia 2024 r. m.in. do konsultantów krajowych w dziedzinach chirurgii dziecięcej, chirurgii ogólnej, chirurgii onkologicznej, chorób wewnętrznych, chorób zakaźnych, gastroenterologii, gastroenterologii dziecięcej i do 11 towarzystw, w tym do TChP.

"Z tej grupy ekspertów odpowiedział tylko jeden — Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu. Zgłoszone uwagi zostały przeanalizowane przez Radę Taryfikacji. Niestety, z zaproszenia do konsultacji nie skorzystało Towarzystwo Chirurgów Polskich, czyli autorzy wspomnianego już listu." – wyjaśniono.

Jak czytamy, prezesi AOTMiT Daniel Rutkowski i NFZ Filip Nowak, zaprosili przedstawicieli TChP na spotkanie.

"Zaplanowana na najbliższy wtorek rozmowa rozwieje wszystkie wątpliwości związane z nowymi taryfami świadczeń" – dodano.

W stanowisku przypomniano, że aby zatwierdzona przez ministra zdrowia wycena świadczeń weszła w życie, musi zostać wprowadzona zarządzeniem prezesa NFZ. Trwają konsultacje społeczne projektu zarządzenia prezesa NFZ w tej sprawie, który został opublikowany 28 czerwca.

W opublikowanym 4 lipca liście otwartym Towarzystwo Chirurgów Ogólnym podkreśliło, że od lat obserwowane jest postępujące marginalizowanie roli i miejsca chirurgii.

"Wyceny procedur chirurgicznych są często poniżej realnych kosztów ich wykonania, oddziały chirurgiczne chcące leczyć dobrze wszystkich pacjentów wymagających leczenia operacyjnego są jednymi z najbardziej deficytowych oddziałów szpitali. Działalność tych oddziałów jest powodem zwiększających się zadłużeń szpitali. Powoduje to, iż praca chirurgów, kiepsko przez szpitale wyceniana i opłacana, traktowana jako +zło konieczne+, staje się coraz bardziej frustrująca i mniej atrakcyjna" – czytamy.

Dodano, że kolejne działania decydentów – w tym propozycja wyceny świadczeń – sprawiają wrażenie dalszego pogarszania sytuacji.

Bezpośrednio do prezesa NFZ Filipa Nowaka pismo skierował prezes Zarządu Głównego TChP prof. Krzysztof Zieniewicz, w którym przypomniał uwagi chirurgów opublikowane w liście otwartym

"Wyrażamy zdecydowany sprzeciw wszelkim próbom obniżania finansowania wymienionych procedur zabiegowych endoskopowych i chirurgicznych, dotyczących zarówno górnego, jak i dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Absolutnie nie zgadzamy się z likwidacją współczynników korygujących zabiegów chirurgicznych w zakresie układu pokarmowego, a jednocześnie wprowadzanie korzystnych współczynników korygujących dla neurochirurgii, urologii, ortopedii" – wymieniał.

Zwrócił również uwagę, że nieakceptowalne obniżenie finansowania dotyczy zwłaszcza zabiegów resekcyjnych jelita grubego o około 27 proc. oraz zabiegów endoskopowych ablacyjnych jelita grubego o około 50 proc.

Podniesione zostało również to, że połowa miejsc dla młodych lekarzy chcących specjalizować się w chirurgii jest nieobsadzona.

"Młodzi ludzie doskonale widzą, jak traktowana jest ta kluczowa specjalizacja medyczna i nie chcą wiązać z nią swojej przyszłości. Oznacza to realnie, że za kilka lat część osób w stanie zagrożenia życia, potrzebujących pomocy, może tej pomocy po prostu nie dostać, bezskutecznie szukając ratunku" – oceniono. (PAP)

ak/ joz/